Medical Services
Health Choice Generations has specialized areas within the Medical Services
Department to better serve your medical and prescription drug needs.
A few examples are:
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Behavioral Health
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Care Coordination
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Case Management
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Quality Management
Behavioral Health
As a member of Health Choice Generations, you may be eligible for Behavioral
Health services. Behavioral Health services can help people learn new ways to
think and feel so they can cope with life in healthier ways. These services can
also help people stop drinking and using drugs. Members who qualify for
behavioral health services will receive these services through the Regional
Behavioral Health Authority, also known as RBHA. The Health Choice Generations
Behavioral Health Coordinator and/or your primary care physician can help you
get these services. You can call the Behavioral Health Coordinator at
1-800-322-8670 x4423 or call Health Choice Generations Member Services at
1-800-656-8991.
Care Coordination
The Care Coordination Department was developed to assist busy provider offices
in coordinating the care of our members. This may be any provider a member is
seeing for care.
This department will help schedule appointments with specialists, schedule
special testing, and transportation if needed. In the event of an emergency we
also assist your primary care physician in selecting a contracted specialist as
needed. This specialist will be close to the member's residence.
Once an appointment has been scheduled with the specialist, the member will
receive a telephonic notification regarding the appointment. At that time
arrangements for transportation can also be made.
Case Management
Health Choice Generations provides Case Managers who are committed to assisting
members in obtaining medically necessary care. This can include education
regarding disease management, referrals for specialized care, and communication
with the member's PCP.
The Case Manager's goal is to assist the member to better care for
themselves and to understand their disease.
Quality Management
The Quality Management Department investigates all health plan complaints
regarding care or services to ensure quality care for our members and providers.
The Quality Management department also oversees quality improvement projects,
which enhance services for members, providers, and the health plan.
Servicios médicos
Health Choice Generations cuenta con áreas especializadas en el Departamento de Servicios Médicos para satisfacer de mejor manera sus necesidades médicas y de medicamentos de venta con receta médica.
Algunos ejemplos son:
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Salud conductual
- Coordinación de la atención
- Administración de casos
- Control de calidad
Salud conductual
Como afiliado de Health Choice Generations, usted puede cumplir los requisitos para obtener servicios de salud conductual. Los servicios de salud conductual pueden ayudar a las personas a aprender nuevas maneras de pensar y sentir a fin de poder enfrentar la vida de maneras más saludables. Estos servicios también pueden ayudar a las personas a dejar de beber y usar drogas. Los afiliados que cumplan los requisitos para obtener servicios de salud conductual, los recibirán a través de Autoridad Regional de Salud Conductual (RBHA, Regional Behavioral Health Authority). El coordinador de salud conductual de Health Choice Generations o su médico de atención primaria puede ayudarlo a obtener estos servicios. Puede llamar al coordinador de salud conductual al 1-800-322-8670 extensión 4423, o llamar al Departamento de Servicio al Cliente de Health Choice Generations al 1-800-656-8991.
Coordinación de la atención
El Departamento de Coordinación de la Atención se creó para ayudar a las ocupadas consultas de los proveedores a coordinar la atención de nuestros afiliados. ?te puede ser cualquier proveedor que proporcione atención a un afiliado.
Este departamento ayudará a programar citas con especialistas, programar exámenes especiales y transporte, de ser necesario. En caso de emergencia, también ayudaremos a su médico de atención primaria a seleccionar un especialista contratado, de ser necesario. El especialista estará cerca de la residencia del afiliado.
Cuando se programe la cita con el especialista, el afiliado recibirá un aviso telefónico respecto a ésta. En ese momento también se podrán realizar arreglos para el transporte.
Administración de casos
Health Choice Generations proporciona administradores de casos comprometidos a ayudar a los afiliados a obtener atención médicamente necesaria. ?ta puede incluir educación con respecto al control de enfermedades, derivaciones para atención especializada y comunicación con el médico de atención primaria del afiliado.
El objetivo del administrador de casos es ayudar al afiliado a cuidarse mejor y a comprender su enfermedad..
Control de calidad
El Departamento de Control de Calidad investiga todas las quejas del plan de salud relacionadas con la atención o los servicios para asegurar la atención de calidad para nuestros afiliados y proveedores. El Departamento de Control de Calidad también supervisa los proyectos de mejora de la calidad, que mejoran los servicios para los afiliados, proveedores y para el plan de salud.