Rights and Responsibilities upon joining Health Choice Generations
As a recipient of Medicare and as a member of Health Choice Generations, you are entitled to certain rights and also share certain responsibilities with us which are explained below.
You have the right to:
- Be treated with Fairness and Respect
- The Privacy of your Medical Records and Personal Health Information (PHI)
- See plan providers, get covered services and get prescriptions filled within a reasonable period of time
- Know your treatment choices and participate in decisions about your healthcare
- Use Advance Directives, such as a Living Will or Power of Attorney
- Make complaints
- Get information about your healthcare coverage and costs
- Get information about Health Choice , Health Choice Generations, plan providers your drug coverage and costs
How to get More Information About Your Rights
If you have questions or concerns about your rights and protections, please call Health Choice Generations Member Services, 8 am - 8 pm, 7 days a week (except holidays), at 1-800-656-8991 (TTY: 1-800-842-4681) or you may receive free help and information from:
DES Aging and Adult Administration
State Health Insurance and Assistance Program
1789 W. Jefferson, St., 950A
Phoenix, AZ 85007.
In addition, the Medicare program has written a booklet called Your Medicare Rights and Protections. To get a free copy, call 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227; TTY 1-877-486-2048) 24 hours a day/7 days a week. Or you can visit the Medicare website at www.medicare.gov to order this booklet or print it directly from your computer.
What can you do if you think you have been treated unfairly or Your Rights are not being respected?
If you think you have been treated unfairly or your rights have not been respected, what you should do depends on your situation. If you think you have been treated unfairly due to your race, color, national origin, disability, age or religion, please let us know. Or, you can call the Office for Civil Rights in your area at:
Phoenix Office
275 W. Washington St., Phoenix, AZ 85007
602-542-5263
TDD: 602-542-5002
Toll free: 1-877-491-5742
Toll free TDD: 1-877-624-8090
Tucson Office
400 W. Congress, Ste, S215, Tucson, AZ 85701
520-628-6500
TDD: 520-628-6872
Toll free: 1-877-491-5740
TDD toll free: 1-877-881-7552
For any other kind of concern or problem related to your Medicare rights and protections described in this section, you can call Member Services at 800-656-8991. You can also get help from Arizona's SHIP.
Your Responsibilities as a Member of Health Choice Generations
As a member of Health Choice Generations, you also have responsibilities.
Your responsibilities include the following:
- To get familiar with your coverage and the rules you must follow to obtain care as a member. You may use your Evidence of Coverage and Summary of Benefits and other information we provide to you to learn about your coverage, what you have to pay, and the rules you need to follow. Please call Health Choice Generations Member Services, 8 am - 8 pm, 7 days a week (except holidays), at 1-800-656-8991 (TTY: 1-800-842-4681) if you have any questions.
- To give your doctor and other providers the information they need to care for you, and to follow the treatment plans and instructions that you and your doctors agree upon. Be sure to ask your doctors and other providers if you have any questions.
- To act in a way that supports the care given to other patients and helps the smooth running of your doctor's office, hospitals and other offices.
- To pay any co-payments you may owe for the covered services you receive. You must also pay for any other financial responsibilities you may incur.
- To let us know if you have any questions, concerns, problems, or suggestions.
Derechos y deberes al afiliarse a Health Choice Generations
Como un receptor de Medicare y como afiliado de Health Choice Generations, usted tiene ciertos derechos y también comparte ciertos deberes con nosotros, las cuales explicaremos a continuación.
Usted tiene derecho a:
- ser tratado de manera justa y con respeto;
- la privacidad de su historia clínica y su información de salud personal (PHI, por sus siglas en inglés);
- consultar a proveedores del plan, obtener servicios cubiertos y a surtir recetas médicas en un plazo razonable;
- conocer sus opciones de tratamiento y a participar en las decisiones sobre su atención de salud;
- usar instrucciones anticipadas, como un testamento vital o un poder legal;
- presentar quejas;
obtener información sobre su cobertura de atención de salud y costos;
- obtener información sobre Health Choice, Health Choice Generations, proveedores que pertenecen al plan, su cobertura de medicamentos y costos.
Cómo obtener más información sobre sus derechoss
Si tiene preguntas o dudas acerca de sus derechos y protecciones, llame al Departamento de Servicio al Cliente de Health Choice, de 8:00 a.m. a 8:00 p.m., los 7 días de la semana (excepto festivos), al 1-800-656-8991 (los usuarios de TTY deben llamar al 1-800-842-4681) o puede recibir ayuda e información gratuita de:
DES Aging and Adult Administration
State Health Insurance and Assistance Program
1789 W. Jefferson, St., 950A
Phoenix, AZ 85007.
Además, el programa Medicare redactó un folleto llamado Sus derechos y protecciones de Medicare. Para obtener una copia gratis, llame al 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227; los usuarios de TTY deben llamar al 1-877-486-2048.), 24 horas del día, los 7 días de la semana. También puede visitar el sitio Web de Medicare en www.medicare.gov para pedir este folleto o imprimirlo directamente desde su computadora.
¿Qué puede hacer si considera que ha sido tratado de manera injusta o que no se están respetando sus derechos?
Si considera que lo trataron injustamente o que no se respetaron sus derechos, lo que debe hacer depende de su situación. Si considera que lo trataron injustamente debido a su raza, color, país de procedencia, discapacidad, edad o religión, infórmenoslo. También puede llamar a la Oficina de Derechos Civiles de su área a:
Oficina de Phoenix
275 W. Washington St., Phoenix, AZ 85007
602-542-5263
TDD: 602-542-5002
Número gratuito: 1-877-491-5742
TDD gratuito: 1-877-624-8090
Oficina de Tucson
400 W. Congress, Ste, S215, Tucson, AZ 85701
520-628-6500
TDD: 520-628-6872
Número gratuito: 1-877-491-5740
TDD gratuito: 1-877-881-7552
Para cualquier otro tipo de inquietud o problema relacionado con sus derechos y protecciones de Medicare que se describen en esta sección, puede llamar al Departamento de Servicio al Cliente al 800-656-8991. También puede recibir ayuda del Programa de Ayuda y Seguro de Salud del Estado de Arizona (SHIP, State Health Insurance Assitance Program).
Sus deberes como afiliado de Health Choice Generations
Como afiliado de Health Choice Generations, también tiene deberes.
Sus deberes incluyen lo siguiente:
- Familiarizarse con la cobertura y las normas que debe cumplir para recibir atención como afiliado. Puede usar su Evidencia de cobertura, su Resumen de beneficios y otra información que le brindemos para informarse sobre su cobertura, lo que tiene que pagar y las normas que debe cumplir. Si tiene preguntas llame al Departamento de Servicio al Cliente de Health Choice Generations, de 8:00 a.m. a 8:00 p.m., los 7 días de la semana (excepto festivos), al 1-800-656-8991 (los usuarios de TTY deben llamar al 1-800-842-4681).
- Darle a su médico y a otros proveedores la información que necesitan para atenderlo y seguir los planes de tratamiento e instrucciones que acuerda con sus médicos. Asegúrese de hacer cualquier pregunta que tenga a sus médicos y otros proveedores.
- Actuar de forma tal que constituya un respaldo para la atención que reciben otros pacientes y una ayuda para el buen funcionamiento de la consulta de su médico, de hospitales y de otras consultas.
- Pagar cualquier copago que pueda adeudar por los servicios cubiertos que reciba. Además debe pagar cualquier responsabilidad financiera en la que pueda incurrir.
- Comunicarnos si tiene alguna pregunta, duda, problema o sugerencia.